Мой сайт

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Тема: фолликулярный рак щитовидной железы

Здравствуйте! Мой первоначальный диагноз-фолликулярная карцинома ЩЖ 2 ст. T2N0M0. 22.08.2012 г. выполнена операция-гемитиреоидэктомия справа. Гистология (27.08.2012)- макроскопически описанный узел правой доли представлен фолликулярной карциномой ЩЖ, окруженной тонкой соединительной капсулой, которую местами прорастает и неглубоко врастает в окружающую ткань ЩЖ, на остальном протяжении в правой доле и перешейке хронический аутоимунный тиреоидит. В стационаре после оперативного лечения пройдено УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Далее прошу внимательно изучить мои обследования!!!! По рекомендации хирурга прошла: сцинтиграфию скелета (05.09.2012 г.)- РФП, свидетельствующих об остеодеструктивнвных изменениях, не обнаружено; СКТ органов средостения (07.09.2012 г.) - признаков структурных изменений тканей легких не выявлено; МРТ головного мозга (10.09.2012 г.) - МР-данных за наличием изменений очагового и диффузного характера в веществе паренхимы мозга, стволе и мозжечке не выявлено. Но определяется киста с повышенным содержанием белка в левой лобной пазухе размерами 0,4 * 0,5 см, вызывающая минимальное снижение пневматизации. Так же пройдено: эзофагогастродуоденоскопия 14.09.2012 г. - хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, проксимальный дуоденит; колоноскопия 25.09.2012 г. - смешанная дискенезия толстого кишечника; маммография 12.09.2012 - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Проведено УЗИ 25.09.2012 г.ЩЖ: расположение типичное, форма обычная, контур ровный, четкий, перешеек 2.0 мм, объем 4 мл (м. 7,7-25,ж.-4,4-18), правая доля удалена, в её проекции патологических объемных образований не выявлено, левая доля: размеры - 40 * 16 * 13 мм, эхогенность обычная, структура однородная, наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: на границе с перешейком лоцируется гипоэхогенное образование с ровным контуром 6 * 3 мм, аваскулярное при ЦДК (вероятно лимфатический узел). Проведено УЗИ молочных желез 25.09.2012 г.: правая доля молочных желез - в ПМЖ и ЛМЖ очаговых образований нет, но регионарные лимфоузлы:справа лоцируется группа узлов до 23 * 8 мм (обычной структуры и эхогенности) и единичный округлый гипоэхогенный узел размером до Д-7 мм (четкой дифференцировки на слои нет), слева до 21 * 6 мм, обычной структуры и эхогенности. Проведено УЗИ органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена ПД=134 мм, ЛД= 65 мм, контур ровный, эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен, в ПД под капсулой лоцируется нечетко гипоэхогенное неоднородное образование с нечетким неровным контуром размеров 12 * 13 мм, с признаками переферической васкуляризации при ЦДК ! ; воротная вена 11 мм; холедох 2мм, просвет свободен; желчный пузырь удален (еще 15 лет назад- калькулезный холецистит); поджелудочная железа - контур четкий, ровный, размеры: головка 20 мм, тело 12 мм, хвост 15 мм, эхогенность повышенная, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен; селезенка не изменена 90 * 50 мм, структура однородная, селезеночная вена 6мм. Образование правой доли печени ставят! Собиралась к вам по рекомендации врача-онколога на терапию радиоактивным йодом. Прошу продиктовать мои дальнейшие шаги к выздоровлению! Хочу жить!

• Эмилия
• Участник
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2010-08-27
• Сообщений: 16

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Здравствуйте, Ангелина. Доктор Родичев куда-то пропал.
Я тоже больна (рак щитовидной железы). Вы спрашиваете совета насчет дальнейших шагов в лечении и РЙТ. Насколько я знаю, нам (онкологическим) перед РЙТ нужно полностью удалить щитовидную железу, т. е. обе доли.
Удачи Вам!

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Спасибо за доброе слово, Эмилия! И Вам удачи в излечении! Жду все же от доктора квалифицированного ответа!

• 
• Mirabella
• Участник
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2009-08-12
• Сообщений: 410

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Ангелина, найдите вот такой документ в просторах интернета" ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Проект национальных клинических рекомендаций Согласительной комиссии"
Там есть такой пункт:
3. Лечение
Лечение и наблюдение пациентов с дифференцированным РЩЖ должны проводиться в специализированных медицинских учреждениях, обладающих полноценным арсеналом средств диагностики и высококвалифицированного лечения дифференцированного РЩЖ (онкологические стационары и отделения, отделения хирургии эндокринных органов).
3.1. Хирургическое лечение
3.1.1. Объем хирургического вмешательства
Стандартной операцией при дифференцированном РЩЖ является экстрафасциальная тиреоидэктомия. Экстрафасциальная тиреоидэктомия снижает риск летальности и персистенции заболевания и сопряжена с минимальным риском осложнений в руках опытного хирурга.
Ситуация, когда может быть выполнена экстрафасциальная гемитиреоидэктомия, - солитарная опухоль до 2 см (Т1) при отсутствии достоверных до- и интраоперационных данных о поражении регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
Помимо операционных рисков и возможных осложнений, пациент, которому предлагается экстрафасциальная гемитиреоидэктомия, должен быть предупрежден о том, что оставшаяся доля ЩЖ будет служить препятствием для возможного проведения послеоперационной терапии радиоактивным йодом и последующего наблюдения с использованием самого высокочувствительного маркера персистенции заболевания - тиреоглобулина (ТГ).
3.1.2. Хирургическое вмешательство на лимфоузлах шеи
Удаление лимфатических узлов центральной зоны (VI уровень) должно быть выполнено во всех наблюдениях, где есть дооперационное подозрение о наличии метастазов этой зоны или метастазы подтверждены интраоперационно. Преимущества профилактического удаления этих лимфоузлов спорны: пока нет убедительных доказательств, что эта процедура достоверно снижает летальность и вероятность персистенции РЩЖ. Тем не менее удаление лимфоузлов центральной зоны позволяет четко определить стадию распространения процесса, исключает необходимость хирургических манипуляций при повторных операциях в связи с метастатическим поражением этих лимфоузлов, что влечет за собой более высокую частоту операционных осложнений.
Учитывая высокую частоту метастатического поражения неизмененных по данным дооперационного обследования лимфоузлов центральной зоны (25-30%), подавляющее большинство экспертов Согласительной комиссии рекомендует их превентивное удаление, дополняющее вмешательство на ЩЖ.
Вмешательство на лимфатическом коллекторе II-V уровней шеи показано при доказанном их метастатическом поражении.
3.2. Послеоперационное определение стадии процесса
Послеоперационное определение стадии процесса необходимо для оценки индивидуального прогноза и выбора протокола дальнейшего ведения пациента.
• Группа низкого риска - солитарная опухоль Т1 (менее 2 см) N0M0 без признаков экстратиреоидного распространения.
• Группа среднего риска - T2N0M0 или первич но множественный T1N0M0.
• Группа высокого риска - любой ТЗ и Т4 или любой Т, N1 или Ml, пациенты с персистенцией РЩЖ, пациенты после паллиативных операций.
3.3. Терапия радиоактивным йодом
Удаление остаточной тиреоидной ткани при помощи 131I в дальнейшем облегчает раннее выявление прогрессирования заболевания при помощи сывороточного ТГ и сцинтиграфии всего тела.
Терапия 131I позволяет уничтожить микроскопические остатки опухоли, оказывая положительное влияние на прогноз.
Применение высоких активностей 131I позволяет на 2-5 сут. после процедуры выполнять сцинтиграфию всего тела и выявлять ранее не диагностированные метастазы.
Показания для проведения терапии 131I складываются из послеоперационного определения стадии процесса.
Группа низкого риска. Послеоперационная терапия 131I не показана. Не установлено преимуществ в отношении частоты рецидива и летальности.
Группа среднего риска. Показания определяются индивидуально. Нет однозначного мнения, должна ли терапия 131I применяться у всех пациентов или только у тех, у кого есть сомнения в полном хирургическом удалении ЩЖ. Нет однозначного мнения об оптимальных лечебных активностях 131I и преимущественном методе стимуляции захвата (эндогенном или с помощью рекомбинантного ТТГ).
Группа высокого риска. Послеоперационная терапия 131I показана всем больным, так как достоверно уменьшает вероятность прогрессирования опухоли и увеличивает выживаемость.
здоровья и удачи

Марию Кюри мало кто знал,да она особо и не светилась:-)

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Спасибо за ценную информацию! Укажите пожалуйста источник!

• 
• Mirabella
• Участник
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2009-08-12
• Сообщений: 410

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

в самом начале крупными буквами-диагностика и лечение ржщ. копируете потом вставляете в строчку поисковика,которым пользуетесь,и читаете. еще на сайте много ссылок-воспользуйтесь кнопочкой поиск на синей панели вверху.Например : ссылка на согласительную комиссию,задавая вопрос по разному получите массу ответов.Если нужна помощь личная-то в ЛС пишите,чем смогу -помогу.

Одобрено! (Комментарии от А.А.)

Отредактировано Mirabella (2012-10-02 09:34:14)

Марию Кюри мало кто знал,да она особо и не светилась:-)

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Здравствуйте, Андрей Алексеевич! Ранее я присылала Вам подробное описание моих злоключений, т.е. диагноз и проведенные обследования. Вы мне ответили, что требуется полное удаление ЩЖ для проведения РЙТ, но это я и так понимаю. Просила Вас внимательно изучить мои обследования и прокомментировать их. Прошу высказать мнение по поводу сделанного УЗИ органов брюшной полости от 25.09.2012 г., где было найдено образование в печени, могут ли это быть метастазы? Прошу учесть, что при выписке из хирургического отделения № 2 (эндокринной хирургии) ОКБ №1 г. Ростова-на-Дону после операции по поводу удаления правой доли ЩЖ УЗИ органов брюшной полости проводилось 29.08.2012 г. и патологии выявлено не было, а через месяц получается делаю УЗИ в МСЧ УФСБ г. Ростов-на-Дону и видят образование в печени. Могут ли так быстро появиться метастазы? Прокомментируйте пожалуйста мой анализ гормонов ЩЖ. Если необходимо, то я повторю для Вас сообщение с полным описанием. Прошу внимательно отнестись к моей просьбе и выделить немного Вашего драгоценного времени. Я достаточно молода и умирать так рано не хочу!

• Андрей Родичев
• Сотрудник Центра
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2006-12-25
• Сообщений: 7,466

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Маловероятно, чтобы метастазы так быстро проявились. Прокоментировать анализы не могу. В среднем, за год получаю от 4 до 5 тысяч писем, и поиск Вашего предыдущего сообщения займет минимум 1/2 рабочего дня.

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Здравствуйте, Андрей Алексеевич! Огромная благодарность за Вашу чуткость и доброту, за знания и умения, которые Вы неустанно продолжаете дарить нам! Решила прислать Вам все же повторно сообщение с полным описанием моей ситуации. Мне 36 лет, рост 158 см, вес 47 кг. Теряю в весе около 1 года, была 53 кг. В феврале обратилась по поводу сильного выпадения волос к терапевту, она направила к эндокринологу и на УЗИ ЩЖ. Протокол УЗИ от 12.02.2012 г. : правая доля 1,7 * 1,5 * 4,6 см; левая доля 1,6 * 1,4 * 4,5 см; перешеек 0,2 см. Контур ровный, четкий. Капсула выражена. Паренхима неоднородная. В сегменте правой доли гипоэхогенный, неоднородный узел 1,4 * 1,1 см, в узле множественные гиперэхогенные включения 0,1-0,3 см. Острая выраженная интранодальная васкуляризация. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования не выявлены. Выводы: узел правой доли, нельзя исключить малигнизацию узла. Сдавала гормоны, но результаты нет сейчас возможности представить. Направили на биопсию. Биопсия от 02.03.2012 - вероятнее опухоль из фолликулярного эпителия. Доброкач-я как мне сказали. Сдавала в Ростовском госмедуниверситете. Была у профессора Алубаева С.А. на консультации. Диагноз: узловой нетоксический зоб I, эутиреоз. Рекомендации: показано хирургическое лечение. На словах сказал, что спешки нет в операции, но делать нужно однозначно. Будучи в отпуске в августе месяце занялась подготовкой к операции и наконец сделала её в хирургическом отделении № 2 ОКБ № 1 г. Ростов-на-Дону. Диагноз-фолликулярная карцинома ЩЖ 2 ст. T2N0M0. 22.08.2012 г. выполнена операция-гемитиреоидэктомия справа. Гистология (27.08.2012)- макроскопически описанный узел правой доли представлен фолликулярной карциномой ЩЖ, окруженной тонкой соединительной капсулой, которую местами прорастает и неглубоко врастает в окружающую ткань ЩЖ, на остальном протяжении в правой доле и перешейке хронический аутоимунный тиреоидит. В стационаре после оперативного лечения пройдено УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. По рекомендации хирурга прошла: сцинтиграфию скелета (05.09.2012 г.)- РФП, свидетельствующих об остеодеструктивных изменениях, не обнаружено; СКТ органов средостения (07.09.2012 г.) - признаков структурных изменений тканей легких не выявлено; МРТ головного мозга (10.09.2012 г.) - МР-данных за наличием изменений очагового и диффузного характера в веществе паренхимы мозга, стволе и мозжечке не выявлено. Но определяется киста с повышенным содержанием белка в левой лобной пазухе размерами 0,4 * 0,5 см, вызывающая минимальное снижение пневматизации. Так же пройдено: эзофагогастродуоденоскопия 14.09.2012 г. - хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, проксимальный дуоденит; колоноскопия 25.09.2012 г. - смешанная дискенезия толстого кишечника; маммография 12.09.2012 - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Проведено УЗИ 25.09.2012 г.ЩЖ: расположение типичное, форма обычная, контур ровный, четкий, перешеек 2.0 мм, объем 4 мл (м. 7,7-25,ж.-4,4-18), правая доля удалена, в её проекции патологических объемных образований не выявлено, левая доля: размеры - 40 * 16 * 13 мм, эхогенность обычная, структура однородная, наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: на границе с перешейком лоцируется гипоэхогенное образование с ровным контуром 6 * 3 мм, аваскулярное при ЦДК (вероятно лимфатический узел). Проведено УЗИ молочных желез 25.09.2012 г.: правая доля молочных желез - в ПМЖ и ЛМЖ очаговых образований нет, но регионарные лимфоузлы:справа лоцируется группа узлов до 23 * 8 мм (обычной структуры и эхогенности) и единичный округлый гипоэхогенный узел размером до Д-7 мм (четкой дифференцировки на слои нет), слева до 21 * 6 мм, обычной структуры и эхогенности. Проведено УЗИ органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена ПД=134 мм, ЛД= 65 мм, контур ровный, эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен, в ПД под капсулой лоцируется нечетко гипоэхогенное неоднородное образование с нечетким неровным контуром размеров 12 * 13 мм, с признаками переферической васкуляризации при ЦДК ; воротная вена 11 мм; холедох 2мм, просвет свободен; желчный пузырь удален (еще 15 лет назад- калькулезный холецистит); поджелудочная железа - контур четкий, ровный, размеры: головка 20 мм, тело 12 мм, хвост 15 мм, эхогенность повышенная, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен; селезенка не изменена 90 * 50 мм, структура однородная, селезеночная вена 6мм. Образование правой доли печени ставят! Анализ от 29.09.2012 г.: ТТГ - 0,3253 мкМЕ/мл ; Т3 - 4,38 пмоль/л ; Т4 - 18,81 пмоль/л ; АТ-ТПО - <1 МЕ/мл ; ТА-ТГ - 107,35 МЕ/мл. Прокомментируйте пожалуйста мой анализ гормонов ЩЖ. Могут ли так быстро появиться метастазы в печени? И что лучше и можно предпринять, если метастазы есть в печени? Есть ли возможность в этом случае продлить себе жизнь? Ведь насколько я понимаю, то с печенью может быть все гораздо серьезнее, чем со щитовидкой?.

• Андрей Родичев
• Сотрудник Центра
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2006-12-25
• Сообщений: 7,466

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

... Анализ от 29.09.2012 г.: ТТГ - 0,3253 мкМЕ/мл ; Т3 - 4,38 пмоль/л ; Т4 - 18,81 пмоль/л ; АТ-ТПО - <1 МЕ/мл ; ТА-ТГ - 107,35 МЕ/мл. Прокомментируйте пожалуйста мой анализ гормонов ЩЖ. Могут ли так быстро появиться метастазы в печени?

Вы не приводите границ референсных значений для параметров гормонального анализа. Если брать "средние", то можно говорить, что организм гормонами обеспечен адекватно. Наличие антител не является признаком опухоли. Здесь более важно знать уровень тиреоглобулина, и то, пока не удалена оставшаяся доля ЩЖ и не проведена РЙА, использовать ТГ в качестве онкомаркера не корректно. В отношении печени я уже высказывался. Печеночные метастазы при ФРЩЖ достаточны редки, а чтобы говорить о тактике лечения, необходимо четко знать морфологию образования.

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Доброе утро, Андрей Алексеевич! А как же выяснить морфологию образования печени, какие пройти исследования? Вношу коррективы в анализ гормонов: ТТГ - 0,3253 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94); Т3 - 4,38 пмоль/л (норма 2,63-5,7); Т4 - 18,81 пмоль/л (норма 9.009-19.048) ; АТ-ТПО - <1 МЕ/мл (норма <5,61); ТА-ТГ - 107,35 МЕ/мл (норма <4,11). Какие анализы гормонов мне нужно сдать? Разве я не все сдала? Это те, что мне предписали. Поясните пожалуйста!

• Андрей Родичев
• Сотрудник Центра
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2006-12-25
• Сообщений: 7,466

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

1. Насчет анализа гормонов: понятно Ваше волнение, но если Вы что-то спрашиваете - пожалуйста, читайте внимательно ответы!
2. Морфологию выясняют только путем получения материала из образования. Чаще всего это пункционная биопсия. В ряде случаев, присутствуют характерные специфические признаки на картинках УЗИ, рентгена, КТ, сканирования и иных неинвазивных (не нарушающих целостности организма) методов диагностики, что квалифицированный специалист может с достаточно большой уверенностью говорить ЧТО он видит.
Для наглядного примера: когда в окно Вы наблюдаете чёрную тучу и мокрый асфальт, Вы на 95% уверены, что на дворе прошел дождь... В 5% можно допустить, что туча - сама по себе, а асфальт стал мокрым, потому, что прошла поливальная машина....

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Доброе утро, Андрей Алексеевич! Мой диагноз-фолликулярная карцинома ЩЖ 2 ст. T2N0M0. 22.08.2012 г. выполнена операция-гемитиреоидэктомия справа. Обращалась к Вам в переписке по вопросу прохождения РЙТ, Вы говорите, что необходимо оперироваться радикально и после этого приезжать на РЙТ. Дело в том, что консультировалась у нескольких онкологов, у всех разное мнение, одни говорят, что достаточно гормонотерапии и наблюдаться, операция сама по себе не простая может парез гортани, другие, что надо повторно и потом РЙТ. Но как бы там ни было, любая операция непростая, риски есть везде, но если на чаше весов находятся спасенная от рака жизнь человека, либо лишение голоса, то я выбираю жизнь! Поясните пожалуйста, что может быть показанием для повторной операции?

P.s.: Мне 36 лет, рост 158 см, вес 47 кг. Теряю в весе около 1 года, была 53 кг. В феврале обратилась по поводу сильного выпадения волос к терапевту, она направила к эндокринологу и на УЗИ ЩЖ. Протокол УЗИ от 12.02.2012 г. : правая доля 1,7 * 1,5 * 4,6 см; левая доля 1,6 * 1,4 * 4,5 см; перешеек 0,2 см. Контур ровный, четкий. Капсула выражена. Паренхима неоднородная. В сегменте правой доли гипоэхогенный, неоднородный узел 1,4 * 1,1 см, в узле множественные гиперэхогенные включения 0,1-0,3 см. Острая выраженная интранодальная васкуляризация. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования не выявлены. Выводы: узел правой доли, нельзя исключить малигнизацию узла. Направили на биопсию. Биопсия от 02.03.2012 - вероятнее опухоль из фолликулярного эпителия. Доброкач-я как мне сказали. Сдавала в Ростовском госмедуниверситете. Была у профессора Алубаева С.А. на консультации. Диагноз: узловой нетоксический зоб I, эутиреоз. Рекомендации: показано хирургическое лечение. На словах сказал, что спешки нет в операции, но делать нужно однозначно. Будучи в отпуске в августе месяце занялась подготовкой к операции и наконец сделала её в хирургическом отделении № 2 ОКБ № 1 г. Ростов-на-Дону. Диагноз-фолликулярная карцинома ЩЖ 2 ст. T2N0M0. 22.08.2012 г. выполнена операция-гемитиреоидэктомия справа. Гистология (27.08.2012)- макроскопически описанный узел правой доли представлен фолликулярной карциномой ЩЖ, окруженной тонкой соединительной капсулой, которую местами прорастает и неглубоко врастает в окружающую ткань ЩЖ, на остальном протяжении в правой доле и перешейке хронический аутоимунный тиреоидит. В стационаре после оперативного лечения пройдено УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. По рекомендации хирурга прошла: сцинтиграфию скелета (05.09.2012 г.)- РФП, свидетельствующих об остеодеструктивных изменениях, не обнаружено; СКТ органов средостения (07.09.2012 г.) - признаков структурных изменений тканей легких не выявлено; МРТ головного мозга (10.09.2012 г.) - МР-данных за наличием изменений очагового и диффузного характера в веществе паренхимы мозга, стволе и мозжечке не выявлено. Но определяется киста с повышенным содержанием белка в левой лобной пазухе размерами 0,4 * 0,5 см, вызывающая минимальное снижение пневматизации. Так же пройдено: эзофагогастродуоденоскопия 14.09.2012 г. - хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, проксимальный дуоденит; колоноскопия 25.09.2012 г. - смешанная дискенезия толстого кишечника; маммография 12.09.2012 - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Проведено УЗИ 25.09.2012 г.ЩЖ: расположение типичное, форма обычная, контур ровный, четкий, перешеек 2.0 мм, объем 4 мл (м. 7,7-25,ж.-4,4-18), правая доля удалена, в её проекции патологических объемных образований не выявлено, левая доля: размеры - 40 * 16 * 13 мм, эхогенность обычная, структура однородная, наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: на границе с перешейком лоцируется гипоэхогенное образование с ровным контуром 6 * 3 мм, аваскулярное при ЦДК (вероятно лимфатический узел). Проведено УЗИ молочных желез 25.09.2012 г.: правая доля молочных желез - в ПМЖ и ЛМЖ очаговых образований нет, но регионарные лимфоузлы:справа лоцируется группа узлов до 23 * 8 мм (обычной структуры и эхогенности) и единичный округлый гипоэхогенный узел размером до Д-7 мм (четкой дифференцировки на слои нет), слева до 21 * 6 мм, обычной структуры и эхогенности. Проведено УЗИ органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена ПД=134 мм, ЛД= 65 мм, контур ровный, эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен, в ПД под капсулой лоцируется нечетко гипоэхогенное неоднородное образование с нечетким неровным контуром размеров 12 * 13 мм, с признаками переферической васкуляризации при ЦДК ; воротная вена 11 мм; холедох 2мм, просвет свободен; желчный пузырь удален (еще 15 лет назад- калькулезный холецистит); поджелудочная железа - контур четкий, ровный, размеры: головка 20 мм, тело 12 мм, хвост 15 мм, эхогенность повышенная, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен; селезенка не изменена 90 * 50 мм, структура однородная, селезеночная вена 6мм. Для сравнения указываю анализы гормонов. Анализ гормонов от 28.02.2012 г.: ТТГ - 1,6867 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94); Т4 - 14, 33 пмоль/л (норма 0.009-19.048); АТ-ТПО <1 МЕ/мл (норма < 5,61); АТ-ТГ ^ 17,6 МЕ/мл (норма < 4,11). Анализ гормонов от 28.09.2012 г. : ТТГ - 0,3253 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94); Т3 - 4,38 пмоль/л (норма 2,63-5,7); Т4 - 18,81 пмоль/л (норма 9.009-19.048) ; АТ-ТПО - <1 МЕ/мл (норма <5,61); ТА-ТГ - 107,35 МЕ/мл (норма <4,11). Прошла СКТ органов брюшной полости 27.10.2012 г. Заключение: картина гемангиомы правой доли печени.

Отредактировано (2012-10-29 19:19:30)

• Андрей Родичев
• Сотрудник Центра
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2006-12-25
• Сообщений: 7,466

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

.... Вы говорите, что необходимо оперироваться радикально и после этого приезжать на РЙТ. Дело в том, что консультировалась у нескольких онкологов, у всех разное мнение, одни говорят, что достаточно гормонотерапии и наблюдаться, операция сама по себе не простая может парез гортани, другие, что надо повторно и потом РЙТ. Но как бы там ни было, любая операция непростая, риски есть везде, но если на чаше весов находятся спасенная от рака жизнь человека, либо лишение голоса, то я выбираю жизнь!...

Всякие интернет-консультации суть своей имеют информационный характер. Т.е. глаголы употребляются в индикативном, а не в повелительном наклонении. Т.б. через экран монитора Вас не видно. Определять тактику лечения - есть привилегия и ответственность лечащего врача. Своё мнение я уже высказал. Если оно отличается от мнения иных докторов, это не может говорить что кто-то 100% прав, а другой - просто неграмотный. Позволю себе процитировать одного из зарубежных авторов (перевод мой):

"Важно тщательно взвешивать цели [РЙТ] и риск даже при том, что они глубоко связаны. Например, два участника дискуссии могут договориться о риске, но не согласиться о цели терапии I-131 для пациента. Альтернативно, они могут договориться о цели, сопряженной с определенным риском, но не согласиться, какова степень риска. Отделение риска от цели даст возможность участникам дискуссии понять природу различия их мнений. Это поможет пациентам, которые часто смущены, получая различные рекомендации от экспертов. Если врачи помогут пациенту понять различное восприятие рисков, так же как различные цели, пациент не только поймет разногласие между врачами лучше, но также получит возможность принять свое собственное решение. Даже если врачи договорятся и о риске, и о целях [РЙТ], то некоторые пациенты выберут более высокий риск для вероятно низкой выгоды, тогда как другие отвергнут существенную потенциальную выгоду, чтобы минимизировать риски. Конечно, это не проблема правоты или ошибки; это - проблема выбора."

The Benefits and Risks of I-131 Therapy in Patients with Well-Differentiated Thyroid Cancer
Douglas Van Nostrand. Thyroid. December 2009, 19(12): 1381-1391

• Ангелина Е
• Посетитель
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-09-27
• Сообщений: 8

Re: фолликулярный рак щитовидной железы

Спасибо за ответ, кое-что понятно. Но врачи не могут прийти к единому мнению и дают понять, а другие и говорят об этом, что решение о повторной операции за мной. Но я не медик и мне трудно соотнести все риски и всю пользу. На мой взгляд 50*50!