Рак щитовидной железы - нужна операция?
Здравствуйте, Доктор. В 2000г. мне была сделана резекция правой доли щитовидной железы, диагноз - папиллярный рак с прорастанием в капсулу. Гипотериоз. До 2005г принимала эутирокс 50. Дополнительного лечения (химия, облучение) не было.
В 2007г выявлены в оперированной правой доле очаговое образование 12х10мм и в левой доле очаговое образование 17х18мм. В 2009г. в левой доле появился еще один узел.
Назначили L Тироксин 150. ТТГ колеблется от 0.01 до 0,93мМЕ/л, Т4 свободный – до 21,9
пмоль/л.
В сентябре 2011г. УЗИ щитовидной железы показывало:
Правая доля- 22,5х11,6х 12,2 мм V- 1, 5 мл, образование 7,5 х 12,2х 9,4 мм
Левая доля – 41,3 х 18,9 х 15,8мм V- 5,9 мл, образования : 12,0 х12,0 х 9,1 мм и
12,0 х 10,0 х 11,2мм
В обеих долях округлой формы, повышенной эхогенности, эхооднородные образования с
ровными контурами.
За 12 лет после операции на ЩЖ у меня были обнаружены: доброкачественная опухоль на легком (оперирована), миома и полип на матке, киста груди, Это все новообразования.
В октябре 2011г. мне сделали пункцию и прижигание лазером двух узлов в левой доле ЩЖ планировали прижигание узла в правой доле на май 2012г. Пункция (цитология? анализ был готов через 2часа) показала, что узлы доброкачественные.
На сегодняшний день УЗИ показало:
В правой доле – узел 10,8 х 13,2мм, контуры его ровные, четкие. Содержимое – гиперэхогенно. При включении энергетического допплера узлы кровоснабжаются.
В левой доле – узел 19х25мм. Контуры его неровные, нечеткие, бугристые. Содержимое гетерогенно. В центре его - несколько гиперэхогенных участков размером от 2,5 до 6мм- это рубцовая соединительная ткань. Рядом с ними гипоэхогенные участки- жидкостные участки. Контуры долей неровные, нечеткие. Левая доля заметно увеличена в объеме за счет узла. Отделение от прилежащих структур неудовлетворительное.
На УЗИ лимфоузлы не отражены. Врачи сказали, что они в норме. ТТГ – 0,6мМЕ/л.
Эндокринолог и общий онколог мне предложили срочно сделать операцию по удалению щитовидной железы полностью. Изменения узлов могло быть вызвано вмешательством лазера и прижигать узлы больше нельзя.
В нашем городе специалиста онколога по щитовидной железе нет, и мне предложили искать больницу в Челябинске. Там же сделать пункцию.
Пожалуйста, подскажите, стоит ли делать операцию или остановиться на лазеротерапии, если пункция покажет, что узлы доброкачественные. Какой анализ мне дожны сделать-
цитологию или биопсию? Возможно, вы посоветуете в какую больницу и к какому доктору мне лучше обратиться.
По поводу приема лекарства мнения эндокринологов разделились, один врач продлевает
прием L Тироксина 150, другой врач назначает Эутиокс 100.
Какой лекарственный препарат эффективнее в моем случае?